第三十八章 痛风
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胖男子拿了一大把化验单，回到了诊室。
“痛风急性期，先给你开的药吃看能不能止住疼，不行的话，再来看看”医生冷淡的交代着。
“医生，带我来的女孩子，也是你们医院的吗？”胖男子好奇的问着。
“妇科的黎海珊医生啊！”
“你去拿药吧！后面还有门诊病人”医生催促了起来。
胖男子忍住了了脚疼，一瘸一拐的把药拿了。丙磺舒……布洛芬缓释胶囊。
胖男子在门诊大厅找到了饮水机，拿到一个杯子接了一杯水，按说明书把两种药都喝了。
坐在门诊大厅的椅子上面，他觉得人生最大的事情就是生和死了，看着熙熙攘攘的病人，内心的困惑开始破冰，他拿出手机在手机便签里面记录下来他对工作方案的改进，已经进入工作状态的他，涂涂画画了几个小时，他已经忘记了他身在何处。
正打算去食堂打饭的海珊看见她带来的胖男人正傻傻的坐在椅子上面，也不知道在想什么？海珊没有好气的上去推了他一下：“胖子你怎么还不走，还赖在门诊，想干撒？”
胖男人被她推了一把，才从工作的思绪中转了回来，他怎么还在医院，自己都不知道了！看了看推她的黎海珊想起了早上的一幕幕，“黎医生，中午我请你吃饭吧，随便你给我普及一点痛风的知识”
“没有空”海珊心里面可烦他了，怎么这么烦人了，走到哪里都能遇到胖子男。
“为什么你们医生都对病人这么冷淡了”
海珊直接到说到“你不知道吗？医生越热情，对你态度越好越亲切，说明你的身体就出大问题了，医生一两句就说完了，说明你没有什么大问题，对你冷淡，不是挺好吗？”
胖男人一听还真是这个道理，他拿出外科医生给他开的两种药递给海珊看。
丙磺舒，能够抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸排泄，降低尿酸水平。需要多喝水，避免引起结石。消炎镇痛药物：布洛芬缓释胶囊。能抑制前列腺素的合成，具有镇痛，抗炎，解热的作用，使用最好不超过五天。海珊一口气说了两种药的原理，胖男人看着海珊，心里面赞叹，小姑娘还是挺牛的，专业知识方面真是历害。
“我这病怎么引起的，要怎么预防啊！今天可把我疼坏了”胖男子对早晨的疼痛还是心有余悸。
“不良的生活习惯吧！喝酒，尤其是喝啤酒加上撸串，先说啤酒吧，进入体内的酒精在肝组织代谢时后大量摄入水分，再加上你吃的肉类，动物内脏、海鲜类使已经接近饱和的尿酸，加速形成结晶，导致身体免疫系统的过度反应，而造成了炎症，所以关节肿胀起来”
“那不是以后不能喝啤酒，撸串串了吗？”
“对啊！戒酒戒糖，多运动，多喝水吧”
胖男人笑嘻嘻望着海珊“医生，我们也算是不打不相识，看在我猫的份上，加一个微信吧，以后我有什么小病小灾，我也好咨询你一下，你要是喜欢我的猫，我也可以带出来给你玩”
海珊还是挺喜欢他那只白黑相间的猫，拿出手机，两个人互加了微信。
“明天早上我把猫喂饱以后带出来，给你玩一会”
海珊的电话铃声响了起来。李西子再催促她一起吃中餐了。海珊对胖男人说了声拜拜！有时间她约他一起玩猫猫。
天大地大吃饭最大，现在黎海珊要去食堂吃中餐了。
食堂里面挤满了医生和护士，李西子看见海珊进了食堂，赶紧站了起来，用力挥挥手，“过来……过来”海珊小步的跑了过去。
“给你打的饭菜，你今天磨蹭什么了，今天上午都没手术，饭都要凉了”
“谢谢你了！被一点事情耽误了，我把猫还它主人，碰巧他痛风发了，我又带他去外科门诊看了看，下班又遇到他了，感觉吧！这个人有点傻，一个人坐门诊椅子上面发呆了，就又聊了几句”
“一天天的，就你事多”李西子做出一副她多事的表情。
写完新入院病人的住院病人病情评估表……住院病人病情告知书……治疗方案同意书……首次病程记录。
今天的班闲得，海珊拿出一颗大白兔奶糖吃了起来。“黎医生，去主任办公室”一名护士跑进医生办公室通知了他。
“秦主任，您找我有什么事？”
秦主任告诉海珊：“ 外科林教授点名要你去外科支援，急诊科说有一个气管异物的女患者马上要送过来了，你立即去找林教授报到。”
“好，知道了，马上就去”黎海珊原以为今天可以闲散一天，没想到接到任务。
急诊室医生办公室里面林教授和村医正在进行电话交流，村医告诉林教授，家属说患者气管的异物是花生米。
林教授指导村医“给患者平卧位，尽量给予心理支持，安慰患者”
一名护士帽上有一条蓝色杠条四十多岁的护士长对林教授说：“教授，需要启动多学科诊疗（MDT）模式吗？”
林教授回应道 “ 立即启动多学科诊疗（MDT）模式，开通“绿色通道”，通知内科、胸外科、麻醉科、耳鼻喉科，各科协同诊疗”
护士长跑着去急诊科护士长一一通知。
“内科，请来一名医生来急诊科医生办公室”
“麻醉科，请准备一个手术间，有急诊可能要用，另外外科林教授通知需要麻醉师一名协同诊疗”
“胸外科吗？主任在科室吗？请立即来急诊科协同诊疗”
“ 耳鼻喉科医生在吗？请到急诊科会诊 ”
“护士长，女患者已经到医院了”一群白大褂医生以林教授为首站立在通道内等待患者的到来。
一场生与死的较量，一场在死神手中争夺生命的战争即将展开，这不是战斗，却比战斗更加激烈。
一张CT片，被夹在显影屏上。
影像科主任指着CT片：“主气管和支气管交汇的三叉口狭处，有一个圆形异物，几乎堵完了气道”
林教授问着一起进入影像科的专家和医生的建议。
“风险很大，气道几乎完全堵住了，开胸切开气管，恐怕时间来不及，也许还没有开胸，人就死亡了”胸外科主任提出了自已的意见。
“转省级医院，恐怕在途中，就会因当异物引起窒息，患者会呼吸停止，死亡”内科医生提出了自己的看法。
“最稳妥的方法，支气管镜下异物取出术，手术难度也非常大，花生米它有两瓣，如果花生皮破开，花生米会在抓钳的作用下碎裂，非常难”影像科专家说出了自己的观点。
“黎医生你的看法？”林教授点名海珊。
被点名的海珊，内心多少有点小雀跃，这么多专家，她一个小医生还能说下观点，开心……她能总结一下再发言吗？
林教授又点头示意，表示让她大胆发言。
“各位老师，各位专家，我觉得人运气非常重要，运气好，抓钳一下就能把花生米给抓出来”海珊说完，做了一个手抓东西的手势。
初生牛犊不怕虎啊，年轻就是好，林教授还是挺喜欢年轻医生的这种朝气和勇气。
经过会诊大家出了四个救治方案
一、立即转送省级医院
二、支气管镜下异物取出术
三、开胸切开气管异物取出术
四、海姆立克急救法，试行取异物
“ 胸外科主任，立即和家属谈话，每一个救治方案都要和家属谈清楚，讲明白。签署疾病告知书，手术同意书，各科手术室待命准备。” 林教授下达了指令。
“医生，快救救我妈”
胸外科主任拍了拍家属的肩膀，告诉他有四个救治方案给他选择
第一个方案：送省级医院，省级医院的优势就是医疗水平高，转送的缺点：是患者在转运途中的颠簸可能使异物旋转、位移，随时都有堵死气道，直接导致其死亡的可能。
“哎呀呀，我不能把我妈送省级医院，我怕她路上就死了”家属不同意第一个方案。
第二个方案：支气管镜下异物取出术
通过在支气管镜下取异物，优点：创伤小。缺点：对麻醉要求高，术中可能出现麻醉意外或者抓钳夹花生米时，花生米碎裂，想要完整的取出异物，难度非常大，风险极高。但是目前多科室联合会诊首选的方案。
“医生，还有别的更好的方法吗？”家属哭丧着脸又问了起来。
“还有两个方案”
第三个方案：开胸切开气管异物取出术
如果支气管镜下取异物术失败了的话，只能实施开胸手术了，也有可能，就是时间不够，患者窒息死亡。
时间比较充沣，开胸手术也会对患者造成的非常大的创伤，且术后气管不易完全愈合，有可能形成气管狭窄，影响呼吸功能，生命质量下降。
“还有一个方案了？”
第四个方案就是：海姆立克急救法，试行取异物，失败可能性非常大。
家属抱着头蹲在地上，又快迅地站了起来，他选医生们会诊的方案。
“那好，马上签手术同意书，你放心，我们医生一定尽力而为，我们医院林教授会亲自主刀这次手术”
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“医生，带我来的女孩子，也是你们医院的吗？”胖男子好奇的问着。
“妇科的黎海珊医生啊！”
“你去拿药吧！后面还有门诊病人”医生催促了起来。
胖男子忍住了了脚疼，一瘸一拐的把药拿了。丙磺舒……布洛芬缓释胶囊。
胖男子在门诊大厅找到了饮水机，拿到一个杯子接了一杯水，按说明书把两种药都喝了。
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正打算去食堂打饭的海珊看见她带来的胖男人正傻傻的坐在椅子上面，也不知道在想什么？海珊没有好气的上去推了他一下：“胖子你怎么还不走，还赖在门诊，想干撒？”
胖男人被她推了一把，才从工作的思绪中转了回来，他怎么还在医院，自己都不知道了！看了看推她的黎海珊想起了早上的一幕幕，“黎医生，中午我请你吃饭吧，随便你给我普及一点痛风的知识”
“没有空”海珊心里面可烦他了，怎么这么烦人了，走到哪里都能遇到胖子男。
“为什么你们医生都对病人这么冷淡了”
海珊直接到说到“你不知道吗？医生越热情，对你态度越好越亲切，说明你的身体就出大问题了，医生一两句就说完了，说明你没有什么大问题，对你冷淡，不是挺好吗？”
胖男人一听还真是这个道理，他拿出外科医生给他开的两种药递给海珊看。
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“各位老师，各位专家，我觉得人运气非常重要，运气好，抓钳一下就能把花生米给抓出来”海珊说完，做了一个手抓东西的手势。
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经过会诊大家出了四个救治方案
一、立即转送省级医院
二、支气管镜下异物取出术
三、开胸切开气管异物取出术
四、海姆立克急救法，试行取异物
“ 胸外科主任，立即和家属谈话，每一个救治方案都要和家属谈清楚，讲明白。签署疾病告知书，手术同意书，各科手术室待命准备。” 林教授下达了指令。
“医生，快救救我妈”
胸外科主任拍了拍家属的肩膀，告诉他有四个救治方案给他选择
第一个方案：送省级医院，省级医院的优势就是医疗水平高，转送的缺点：是患者在转运途中的颠簸可能使异物旋转、位移，随时都有堵死气道，直接导致其死亡的可能。
“哎呀呀，我不能把我妈送省级医院，我怕她路上就死了”家属不同意第一个方案。
第二个方案：支气管镜下异物取出术
通过在支气管镜下取异物，优点：创伤小。缺点：对麻醉要求高，术中可能出现麻醉意外或者抓钳夹花生米时，花生米碎裂，想要完整的取出异物，难度非常大，风险极高。但是目前多科室联合会诊首选的方案。
“医生，还有别的更好的方法吗？”家属哭丧着脸又问了起来。
“还有两个方案”
第三个方案：开胸切开气管异物取出术
如果支气管镜下取异物术失败了的话，只能实施开胸手术了，也有可能，就是时间不够，患者窒息死亡。
时间比较充沣，开胸手术也会对患者造成的非常大的创伤，且术后气管不易完全愈合，有可能形成气管狭窄，影响呼吸功能，生命质量下降。
“还有一个方案了？”
第四个方案就是：海姆立克急救法，试行取异物，失败可能性非常大。
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